VERIFICACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS

Después de rescatar a una víctima de una situación de peligro se deben verificar las vías aéreas, respiración y circulación. Si es necesario, se debe proceder con respiración asistida y reanimación cardiopulmonar (RCP).

HERIDAS: PRIMEROS AUXILIOS

SE CLASIFICAN EN:

INCISAS: originadas por objeto cortante.
CONTUSAS: originadas por objeto romo.Hemorragias internas.
ESPECIALES:
Mixtas o incisocontusas.
Punzantes.
Por mordedura.
Con arrancamiento.

-Heridas simples:

TRATAMIENTO
Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente.
El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.
Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.
Colocar apósito o vendaje compresivo

-Heridas Graves:

TRARAMIENTO
La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:
Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.
Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.
Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.

- Heridas del Tórax:

TRATAMIENTO
Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.
Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.
No dar de beber ni comer.

-Heridas del Abdomen:

TRATAMIENTO
Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.
No dar de beber ni comer.

-Mordeduras de Animales:

TRATAMIENTO
Carecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).
Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.

INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

GOLPE DE CALOR:

• Sed intensa.


• Debilidad muscular.


• Náuseas, en ocasiones vómitos.


• Respiración rápida y superficial.


• Irritabilidad.


• Dolor de cabeza.


• Aumento en la sudoración.


• Piel fría y húmeda.


• Aumento de la Tª.

INSOLACIÓN:

• Dolor de cabeza intenso y punzante.


• Debilidad, mareos o confusión.


• Dificultad para respirar.


• Menor capacidad de respuesta o pérdida del conocimiento.


• Sudoración escasa o nula.


• Piel seca, caliente y enrojecida.


• Aumento de la Tª corporal.

En días calurosos y húmedos, la Tª interna del cuerpo puede aumentar provocando golpes de calor e insolación. Si no recibe un tratamiento inmediato, este golpe de calor puede agravarse, convirtiéndose en una insolación que requiere atención médica inmediata de emergencia, y puede ser mortal.

¿QUÉ HACER?

En caso de golpe de calor y mientras se espera la llegada de ayuda médica:

1. Llevar inmediatamente a la persona a un lugar bajo techo o a la sombra.


2. Desvista a la persona.


3. Acostar a la persona, colocándole los pies en una posición ligeramente elevada.


4. Si la persona está consciente, darle un baño con agua a Tª normal (no fría) en la bañera, o lávelo con una esponja húmeda. Si está al aire libre báñelo rociándole con una manguera de jardín.


5. Si la persona está conscienta, hágale beber sorbos frecuentes de líquido transparentes y frescos (los jugos transparentes o las bebidas deportivas son la mejor opción en este caso).


6. Si la persona vomita, ponga su cuerpo de costado para impedir que aspire el vómito.


7. Supervise la Tª.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/heatillness.html

RESCATE EN EL AGUA

Cualquier rescate debe realizarse si se sabe cómo hacer y no pone en riesgo la propia vida.

Cuando estamos ante una persona que no sabe nadar o tiene dificultad para hacerlo, lo que puede ocurrir después de comer o beber o por cansancio, lo más importante es no poner en peligro la propia vida. Solamente si puede rescatarlo sin riesgo y sabe cómo hacerlo debe hacerlo.
1. Trate de alcanzar desde la orilla a la persona, con la mano, ropa, un mecate, rama o vara gruesa, tabla u otro objeto que permita jalarlo a la orilla o tírele un pedazo de madera o algún objeto flotante para que se sujete.

2. Sujétese siempre de algo firme para que la persona no lo jale.

3. Si está muy lejos para alcanzarla, acérquese ayudado por otra persona, con una cuerda o algún objeto que le sirva para amarrarla y jalarla.

4. Si usted debe nadar hacia la persona, no deje de observar el lugar en el que la vio por última vez y auxíliese siempre de algo con lo que pueda flotar.

5. Si al sacarlo del agua, no respira, sáquele el agua de los pulmones colocándola boca abajo y levantándola con firmeza y rapidez por la cintura para presionar los pulmones.

6. Dele respiración boca a boca, colocando su cabeza de lado para que pueda expulsar el agua.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1133.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1134.htm

TEMAS RELACIONADOS CON LA ENFERMERÍA

CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR

OBJETIVOS:

Medir temperatura corporal.
Ayudar al diagnóstico médico.
Controlar evolución del paciente.

EQUIPO:

1 .Termómetro.
2 .frasco con tórulas de algodón.

PROCEDIMIENTO:

Lávese las manos y prepare el material.
Informe el procedimiento al paciente.
Compruebe que la columna de mercurio este más bajo de 35° C.
Seque suavemente la axila con una tórula de algodón.
Coloque el termómetro en la axila del paciente.
Que el paciente coloque la mano correspondiente sobre el hombro opuesto. (codo flexionado).
Después de 3 minutos, sáquelo y lea la temperatura.
Lávese las manos.
Registre.
Al controlar temperatura a niños, ancianos o pacientes incapacitados, permanezca al lado del paciente.
En recién nacidos el termómetro se coloca en forma paralela a la línea media axilar.
No utilice esta técnica en pacientes con lesiones de las axilas ni en enfermos caquécticos, ya que en estos últimos se forma una cavidad axilar que hace difícil el contacto de la piel con el termómetro

ENFERMERÍA EN LOS QUIRÓFANOS

En un quirófano hay diariamente muchos profesionales de Enfermería haciendo diversas tareas, clasificandose las enfermeras dentro de 3 grandes grupos, como se muestra en la siguiente página web:

http://donacion.organos.ua.es/enfermeria/quirofano.htm

LAVADO CLÍNICO DE MANOS

Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía manual.

MATERIAL

Solución jabonosa.
Toalla desechable.

PROCEDIMIENTO:

Subir las mangas de la ropa hasta el codo, y retirar todas la joyas.
Adoptar posición cómoda frente al lava manos.
Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca.
Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la muñeca.
Friccionar las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios interdigitales y uñas.
"Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde antebrazos"
El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos.
Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.
Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla deseable de un solo uso.
Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla.
Desechar toalla.
Esta técnica deberá realizarse al inicio y término de cada procedimiento y las veces que sea necesario.
En caso de tener lesiones o manos agrietadas , se recomienda el uso permanente de guantes durante la jornada laboral.

ANESTESIA

ES MEJOR A PRIMERA HORA

Un equipo de investigadores analizó más de 90.000 intervenciones quirúrgicas

realizadas en el Duke University Medical Center, desde el 2000 hasta el 2004, para determinar si la hora del día afecta a la aparición de episodios adversos de la anestesia relacionada con cirugía. Observaron que a los pacientes cuyas intervenciones quirúrgicas se iniciaban más tarde ( entre las 15:00 y las 16:00) les iba peor que a los de las cirugías que empezaban a primera hora.

Los investigadores dividieron los episodios adversos relacionados con la anestesia en 3 categorías:

1. Error ( 31 episodios), como dosis incorrecta de fármacos anestésicos.
2. Perjuicio (667 episodios), como náuseas y vómitos postoperatorios.
3. Otros (1.995 episodios), como el control inadecuado del dolor, cambios de presión arterial y los problemas con el equipamiento del quirófano.

FUENTE: revista "nursing"

CORDÓN UMBILICAL

¿Cuando debe caerse el cordón umbilical?

El cordón umbilical se desprende, habitualmente, entre el 8º y 10º día y algo más tarde en los niños nacidos por cesárea (12º-15º día). La cicatrización de la herida que queda, suele producirse entre 3 y 5 días después de la caída.
La humedad excesiva, la infección y, en definitiva, el mal cuidado, puede provocar un retraso en todo el proceso. Si el retraso es muy prolongado (varias semanas) debe pensarse en la posibilidad de patología asociada (infecciones, problemas inmunológicos, etc) o cuidados inadecuados. Consulte con su pediatra.
¿Qué cuidados precisa antes de su caida?
Se han venido utilizando diversos productos con resultados variables. Interesa indicar los que se consideran inadecuados y por qué:
1. Mercurocromo y mercurobromo (líquido desinfectante de color rojo intenso presente en todos los hogares y frecuentemente utilizado para cualquier herida): Puede provocar la sensibilización de la piel (“eczema”). En las dosis que se aplica no cabe esperar que se produzca una intoxicación por mercurio, que sí puede producirse si, por accidente el niño lo ingiere en volumen suficiente (como todas las medicinas mantenerla fuera del alcance de los niños) . Puede usarse pero no es la mejor elección. En cualquier caso no utilizar simultáneamente con productos que contengan yodo pues, entre ambos, pueden producirse reacciones químicas indeseables.
2. Productos a base de yodo (povidona yodada). Son excelentes antisépticos pero inadecuados en el recién nacido y pequeño lactante pues se absorben a través de la piel, tan fina, y pueden producir alteraciones en la función del tiroides. No usar.
3. Polvos de sulfamidas. Pueden producir eczemas y tienen poca capacidad para evitar la infección. No usar.
4. Alcohol de 70º. Ampliamente utilizado considerándose adecuado y preferido por muchos por su bajo coste y accesibilidad (facilidad para disponer de él).
5. Clorohexidina. Se trata de un líquido transparente y quizá sea el desinfectante más adecuado para evitar la infección del ombligo.

¿Debe mojarse el ombligo mientras no se ha desprendido el cordón o aún no cicatrizado?

Es habitual oír que debe evitarse y que, por tanto, el niño debe ser bañado “por partes”. En realidad, lo que hace falta es que una vez mojado se lave debidamente y se seque bien para evitar la proliferación de bacterias.

ADMINISTRAR UN ENEMA A UN ADULTO

Puede que tenga que administrar un enema para limpiar el colon descendente de su paciente, facilitar la evacuación de heces o gases, o instalar medicación. Utilice una técnica apropiada para disminuir el riesgo de complicaciones.



QUÉ DEBE HACER:

1. Pregunte a su paciente sobre su patrón habitual de eliminación y si tiene antecedentes de diverticulitis, colitis ulcerosa, o si se ha sometido recientemente a una cirugía de colon, rectal o de próstata. Averigüe cuando eliminó por última vez.
   
2. Sitúe la camilla en un lugar desde el cual el paciente pueda llegar rápidamente al lavabo o asegúrese de que no se encuentren obstáculos hasta el mismo.
   
3. Verifique el tipo de enema prescritoy el motivo de su administración.
   
4. Caliente la solución. Utilice un termómetro de bañoo vierta un poco de la solución sobre su muñeca para asegurarse de que la temperatura es la adecuada. Prepare el equipo y cierre la pinza.
   
5. Lávese las manos y póngase guantes limpios. Cierre la puerta o corra las cortinas.
   
6. Ponga un empapador impermeable debajo de los qlúteos del paciente. Ayúdele a colocarse en decúbito lateral izquierdo con la rodilla derecha flexionada. Cúbrale con una sábana y exponga el ano para que pueda verlo claramente:
   

• Lubrique 5 cm del recto con lubricante hidrosoluble. Suba el glúteo que queda más elevado para poder ver claramente el ano. Inserte lenta y suavemente entre 7,5 y 10cm la sonda de tubo en dirección hacia el ombligo. Pídale que respire profundamente por la boca (para relajar el esfínter lateral izquierdo).
  
• Eleve la bolsa que contiene el enema entre 30 y 45 cm por encima del recto y abra la pinza. En caso de utilizar un enema preparado, presione el dispositivo que lo contiene. Administre la solución lentamente.
  

7. Detenga la administración del enema si el paciente se siente lleno o tenga dolor.

8. Cuando el paciente no pueda aguantar más retire la sonda rectal.

9. Estimule al paciente a retener la solución durante el intervalo de tiempo apropiado al tipo de enema.

Después de la eliminación, observe las eces. Documente la fecha y la hora de la administración del enema, el tipo y la cantidad de solución, el tiempo de retención, la cantidad, el color y la consideración del resultado, la tolerancia del paciente, su reacción al procedimiento, y cualquier otra complicación.

QUÉ NO DEBE HACER:

1. No administre un enema a nadie que presente un dolor abdominal intenso, una obstrucción intestinal, una inflamación o una infección, o tras una intervención rectal de colon reciente.
   
2. No fuerce la inserción del tubo en el recto.
   
3. No administre la solución rápidamente.
   
4. No deje que el paciente tire de la cadena antes de observar sus heces.

FUENTE: revista "nursing"